Zasady funkcjonowania ubezpieczenia zdrowotnego:
1) Pracownik wybiera dla siebie i członków rodziny jeden z dostępnych zakresów usług medycznych.
2) Członek rodziny objęty jest tym samym zakresem usług medycznych, co pracownik.
3) Zmiana zakresu usług medycznych na zakres wyższy możliwa jest w dowolnym momencie obowiązywania umowy i ma zastosowanie od 1 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym otrzymamy informację o zmianie zakresu usług medycznych. Zmiana zakresu usług medycznych na zakres niższy możliwa jest tylko w rocznicę polisy.
4) Zmiana przez pracownika pakietu ubezpieczenia z indywidualnego na rodzinny lub partnerski albo z partnerskiego na rodzinny może nastąpić w dowolnym momencie obowiązywania umowy i ma zastosowanie od 1 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym otrzymamy informacje o zmianie pakietu. Zmiana przez pracownika pakietu ubezpieczenia z rodzinnego lub partnerskiego na indywidualny lub z rodzinnego na partnerski może nastąpić wyłącznie w rocznicę polisy.
5) Zmiana pakietu ubezpieczenia
- Indywidualny → rodzinny lub partnerski oraz partnerski → rodzinny: zmianę można zgłosić w dowolnym momencie. Nowy pakiet obowiązuje od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu zgłoszenia zmiany.
- Rodzinny lub partnerski → indywidualny oraz rodzinny → partnerski: zmiana jest możliwa wyłącznie w rocznicę polisy.
W przypadku rozwiązania małżeństwa (rozwód) można dokonać zmiany pakietu w rocznicę polisy. Jeżeli zmiana ma nastąpić wcześniej, należy skontaktować się z opiekunem i złożyć wniosek o umożliwienie zmiany, dołączając dokument potwierdzający rozwód.
W przypadku zakończenia związku z partnerem życiowym zmiana pakietu możliwa jest wyłącznie w rocznicę polisy.
Ponowne przystąpienie po rezygnacji
Pracownik, który zrezygnował z ubezpieczenia zdrowotnego, może ponownie przystąpić do ubezpieczenia nie wcześniej niż w rocznicę polisy lub po tej dacie.
6) W przypadku rezygnacji z ubezpieczenia zdrowotnego pracownik oraz członkowie jego rodziny mogą ponownie przystąpić do ubezpieczenia w rocznicę polisy albo po upływie 12 miesięcy od daty rezygnacji.
7) W przypadku organizacji konsultacji lub innej usługi (badania) u lekarza specjalisty, możliwe jest wykonanie tej usługi przez lekarzy ze stopniem naukowym doktora, doktora habilitowanego lub tytułem naukowym profesora. W zakres ubezpieczenia nie wchodzą jednak specjalistyczne konsultacje profesorskie (m.in. tzw. druga opinia medyczna).
8) Ubezpieczenie grupowe zdrowotne ma charakter dobrowolny, składka finansowana jest w całości przez pracownika.
